• Η αρχή είναι το ήμισυ του παντός… πάντα!

  • Η Αποικία μας επί τα ίδια λημέρια!!!

  • Που και που περνόντας και από το Facebook

  • Επικοινωνία

  • PageRank

    Free Google PageRankChecker Script
  • Ανά την υφήλιο από 9-2-09

    free counters
  • Παγκόσμια όραση από 30-9-08

  • Εσείς τώρα είστε στην παρέα μου

    website stats
  • Επισκέψεις φίλων και περαστικών

    • 602,062 μελέτες ή ματιές από 10-11-2007
  • οι ερχόμενοι μετά πολλών επαίνων

    free web stats
  • Φρέσκα σχόλιαααα…

    Βασιλικη στο Οι τελευταίες θετικές εξελίξει…
    Wag the Dog: Το μετα… στο Περί γάμου στη Μεγάλη Σύνοδο τ…
    manitaritoubounou στο Γάμος εν γένει και ορθόδοξος χ…
    Ιβάν ο οχληρός στο Γάμος εν γένει και ορθόδοξος χ…
    Ηθικισμός στην Ορθοδ… στο Να μην χάσουμε τα πάθη – Να τα…
    Κριτικά υποστηρικτικ… στο Δυνατότητες και κίνδυνοι στην…
    Ιβάν ο οχληρός στο Οι βασικοί άξονες του Μισθολογ…
    Στέργιος (Αλέξανδρος… στο Το άτομο ως «ομφάλιος λώρος» τ…
    Το Zωντανό Iστολόγιο… στο Να μην χάσουμε τα πάθη – Να τα…
    Χρηματίτες, στεφανίτ… στο «Παραδοσιακό» αλώνισμα στην Κέ…
    Yiannis Zagos στο Ο Δαρβίνος, ο Σεραφείμ Ρόουζ κ…
    manitaritoubounou στο Ο Δαρβίνος, ο Σεραφείμ Ρόουζ κ…
    Yiannis Zagos στο Ο Δαρβίνος, ο Σεραφείμ Ρόουζ κ…
    manitaritoubounou στο Άξιος!!!! Εψηφισμένος Επίσκοπο…
    eleni στο Άξιος!!!! Εψηφισμένος Επίσκοπο…
  • Καλά, μ΄αυτά φάγατε το χρόνο σας αυτές τις μέρες;

  • Του μήνα μας, μέρες λόγου και σιωπής

    Νοέμβριος 2007
    Κ Δ Τ Τ Π Π Σ
        Δεκ. »
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930  
  • Τα τελευταία σφυρίγματα του τραίνου

  • Πρώτες κουβέντες στο Μανιτάρι του Βουνού

  • RSS Φιλαλήθης / Philalethe00

  • RSS Εκπαιδ. Παρέμβαση Αχαΐας

  • RSS Τσουκνίδα θεολογική

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • RSS Ἀγαθὸν τὸ ἐξομολογεῖσθαι…

  • RSS Κόκκινη Πιπεριά

  • RSS π. Λiβυος

  • RSS Στον ίσκιο του Ήσκιου

  • RSS ο Σα της Στροφής

  • RSS Άλιος φίλος

  • RSS Ιδιωτική Οδός

  • RSS Το ζωντανό ιστολόγιο

  • RSS Το βλέμμα κάθε Βδομάδας

  • RSS Black Cat ★ Red Cat

  • RSS Το μικρό κελλάρι

  • RSS Η ΣΠΗΛΙΑ ΤΟΥ ΝΟΣΦΕΡΑΤΟΥ

  • RSS Πόντος και Αριστερά

  • RSS Απλή και ήσυχη ζωή…

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • Ανασκαφές στο ορυχείο μας

  • Ομάδες μανιταριών στο καστανόδασος των αναστεναγμών

  • a

  • Ενώ σας καλώ κοντά μου, εσείς πάτε μακρυά μου

  • Μεταστοιχεία

  • RSS Κίν. Υπεράσπισης προσφύγων-μεταναστών Αχ

  • RSS ΚΥΝΟΚΕΦΑΛΟΙ

  • RSS Το εγκόλπιο του Ναύκο

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • RSS Πατρινή εκπ. Γκρίνια

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • RSS Εξαποδώ

  • RSS Καλλιτεχνική πατρινή διάδραση

  • RSS Θεαμαπάτες & Δικτυώματα

  • RSS OMADEON

  • RSS Ιθαγενείς

  • RSS utopia vs pragma

  • RSS GREEK RIDER

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • RSS Herr K.

  • RSS Άρωμα Ασίας πατρινής

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • RSS Το κονάκι του Αντώνη

  • RSS α-εργώδες

    • Παρουσιάστηκε σφάλμα. Το κανάλι ίσως είναι εκτός λειτουργίας. Δοκιμάστε αργότερα.
  • RSS οοδε-Ιστολόγιο

  • RSS Θεολογία Ζάντε – περιβάλλοντος

  • RSS Theoprόvlitos

  • RSS Ardalion’s Weblog

  • RSS ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ

Οι τελευταίες θετικές εξελίξεις στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Σωτήρης Αδαμίδης,

Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Στο ημερολόγιο του, ο Augustus Frederick d’ Este, εξάδελφος της βασίλισσας Βικτωρίας που έζησε απο το 1794 έως το 1848, αναφέρει ο ίδιος ότι αμέσως μετά από την απώλεια ενός στενού συγγενούς του και τη συνοδό τελετή, έχασε το φώς του για αρκετές ημέρες ενώ μετά επανήλθε η όρασή του. Το επεισόδιο συνέβη στην ηλικία των 28 ετών, υποχώρησε πλήρως για να παρουσιάσει μετά από πέντε χρόνια μεγάλη εξάντληση, πάρεση των κάτω άκρων και επανειλημμένες πτώσεις στο έδαφος.

Στη συνέχεια είχε πόνους κατά την ούρηση, ακράτεια και 13 χρόνια αργότερα δυσκολία στο γράψιμο, ασταθές βάδισμα και ιλίγγους, χωρίς να μπορούν πλέον να τον βοηθήσουν οι ιατροί του.

Εδώ περιγράφεται ίσως ένα τυπικό επεισόδιο σκλήρυνσης κατά πλάκας, άγνωστης βέβαια για την εποχή εκείνη πάθησης, ενω έχουμε αναφορές για ανάλογα περιστατικά ήδη απο τον 14ο αιώνα. Οι πρώτες όμως περιγραφές των τυπικών πλακών στον εγκέφαλο γίνονται στο Παρίσι, απο τον Robert Carswell το έτος 1838.

Τα συμπτώματα που φέρνουν ένα ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας στον ιατρό
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS απο το multiple sclerosis) είναι απο τις πιο συχνές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) με την οποία απασχολείται το παθολογικό ιατρείο στα πρώτα συμπτώματα της νόσου,τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με το σημείο προσβολής, ενώ κάθε ασθενής μπορεί να παρουσιάζει και διαφορετική εικόνα στο χρόνο.

Δεν υπάρχει τυπική MS. Απο τις διαταραχές της όρασης (διπλωπία, ξαφνική απώλεια όρασης, οπτική νευρίτιδα, ακούσιες ταχείες κινήσεις των οφθαλμών), τα προβλήματα ισορροπίας (μυικός τρόμος, αταξία: ασταθές βάδισμα, ιλιγγος, αδυναμία στα κάτω ακρα), τη σπαστικότητα των μυών, τα μουδιάσματα, τις παραισθησίες, το κάψιμο, τη νευραλγία του τριδύμου (πόνος στο πρόσωπο), τον πόνο των μυών, τη γενική κακουχία (γενικευμένη κόπωση), τη δυσφαγία και τη διαταραχή της ομιλίας, τη συχνουρία, τη δυσκοιλιότητα, τις σεξουαλικές διαταραχές (διαταραχές στύσης, ανικανότητα, απώλεια της αισθητικότητας), την ακράτεια, τη δυσανεξία στη ζέστη που πολύ συχνά προκαλεί επιδείνωση της κλινικής εικόνας, μέχρι τις διαταραχές της μνήμης και της συγκέντρωσης, όλα τα προαναφερθέντα αποτελούν κοινές αιτίες προσέλευσης στο παθολογικό ιατρείο.

Μερικά απο αυτά είναι φανερά ενώ άλλα όπως η κόπωση λόγου χάρη δεν αξιολογούνται απο το περιβάλλον του ασθενούς, ενώ εκείνος παραπονείται ότι νιώθει πολύ μεγάλη κούραση. Χρειάζεται λοιπόν ευαισθητοποίηση και πολλές φορές και ιδιαίτερη επιμονή απο τον παθολόγο για να προχωρήσει ο πάσχων σε έλεγχο και τεκμηρίωση ή αποκλεισμό της νόσου στα πλαίσια νοσοκομειακής διερευνήσεως, η οποία σήμερα είναι και απλή και σύντομη. Στην κλινική μας απαιτούνται συνήθως δύο ημέρες για την διαγνωστική προσπέλαση.

Η αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή. Πλέον πιθανή φαίνεται η καταστροφή της μυελίνης που είναι το προστατευτικό περιτύλιγμα των νεύρων να οφείλεται στη μη φυσιολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε κάποιον λοιμογόνο παράγοντα (ιό η βακτήριο).

Η πιο πρόσφατη αναφορά που το επιβεβαιώνει ειναι αυτή στο περιοδικό Journal of the American Medical Association (26/3/2003), όπου επιβεβαιώνεται η σχέση της παρουσίας του ιού της λοιμώδους μονοπυρηνώσεως (epstein – barr virus) με τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

Από τη στιγμή που θα καταστραφεί η μυελίνη μέσω της φλεγμονής, δημιουργούνται κατα τόπους ουλώδεις εστίες (σκληρύνσεις, εξ ού και η ονομασία της νόσου) τα νευρικά ερεθίσματα έχουν δυσκολία στη μεταβίβασή τους.

Ποιούς προσβάλει:
τις ηλικίες μεταξύ 20 και 50.
δύο έως τρείς φορές πιο συχνά τις γυναίκες.
γενετικοί παράγοντες φαίνεται να κάνουν ορισμένα άτομα πιο ευαίσθητα να αποκτήσουν τη νόσο (χωρίς να έχει μέχρι τη στιγμή που γράφονται αυτά τα δεδομένα ανακαλυφθεί γονίδιο της MS -ίσως να πρόκειται για τη συνδυασμένη επίδραση πολλών γονιδίων μαζί).
συχνότερα τους βορειοευρωπαίους (πέντε φορές πιο συχνή σε εύκρατα κλίματα απο τα τροπικά ).

Συχνότητα
Κάθε εβδομάδα 200 άνθρωποι παγκοσμίως διαγιγνώσκονται με σκλήρυνση κατα πλάκας, 400.000 Αμερικανοί πάσχουν, στη Μεγάλη Βρετανία περίπου 85.000, ενω η νόσος προσβάλλει περισσότερα απο ενα εκατομμύριο νεαρά άτομα σε όλο τον κόσμο. Οι στενοί συγγενείς των πασχόντων έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο. Τα παιδιά των πασχόντων έχουν επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα να ασθενήσουν (30-50 φορές το μέσο όρο).

Διάγνωση
Προς το παρόν δεν υπάρχει ένα μοναδικό τεστ για να διαγνωστεί ή να αποκλειστεί η νόσος, ενώ απαιτούνται διάφορες εξετάσεις που περιλαμβάνουν το καλό ιστορικό, την νευρολογική εξέταση (αντανακλαστικά, ισορροπία, συγχρονισμός, όραση, υπαισθησία περιοχών του σώματος), την μαγνητική τομογραφία, τα προκλητά δυναμικά που μετρούν γρήγορα και με ακρίβεια την αντίδραση του νευρικού συστήματος σε συγκεκριμένα ερεθίσματα, την οσφυονωτιαία παρακέντηση για λήψη υγρού με σημεία της νόσου.

Για να επιβεβαιωθεί η νόσος απαιτούνται δύο βασικά σημεία:
παρουσία σημείων της νόσου σε διαφορετικά σημεία του νευρικού συστήματος.
υπαρξη τουλάχιστον δύο ξεχωριστών εξάρσεων της νόσου (flare ups, relapses).
Αναζητούμε για την αιφνίδια εμφάνιση των συμπτωμάτων που υποδεικνύουν τη βλάβη του νευρικού συστήματος σε άτομα νεώτερα των 40 ετών κυρίως, αλλά και σε μεγαλύτερης ηλικίας (ακόμη και μέχρι τα 60).

Οι πιο συνήθεις τύποι της νόσου
Επεισόδια στα οποία ο πάσχων παρουσιάζει ξαφνική επιδείνωση, στη συνέχεια υποχώρηση των συμπτωμάτων, ενώ στα ενδιάμεσα διαστήματα η κλινική εικόνα είναι πολύ καλή.

Ο τύπος της προοδευτικής επιδείνωσης των συμπτωμάτων απο την αρχική εμφάνιση της νόσου, χωρίς επεισόδια με υποτροπές και υφέσεις.

Και τέλος ο τύπος που αφορά το 50% του πρώτου και χαρακτηρίζεται απο το ότι αρχικά εχουμε εξάρσεις και υφέσεις όπως σε εκείνον, ενώ μετά αρχίζει προοδευτική επιδείνωση.

Ποια η αντιμετώπιση της νόσου;
Αυτή αφορά τη θεραπεία της διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος για να κατασταλεί η νόσος και εκείνη που βελτιώνει τη συμπτωματολογία της.

Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για τη χρήση:
Κορτικοειδών φαρμάκων που γίνονται ενδοφλεβίως στις περιόδους των εξάρσεων, μειώνουν τη διάρκεια τους, ενώ επιταχύνουν την αναρρωση μετά απο μία κρίση χωρίς να είναι γνωστή η επίδρασή τους στην πορεία της νόσου μακροχρονίως.

Χρήση της ιντερφερόνης β (interferon beta), που είναι η θεραπεία εκλογής της πρώτης μορφής της νόσου και γίνεται πάλι με ενέσιμη αγωγή σε δύο μορφές (beta 1a ,1b), με μείωση των επεισοδίων κατα 32%, και του κινδύνου αναπτυξης σοβαρότερης ανικανότητας, ενώ μειώνει και τον αριθμό των πλακών, όπως φαίνονται στη μαγνητική που ακολουθεί την αγωγή. Η 1b δεν έχει τόσο καλό αποτέλεσμα στην προοδευτική ανάπτυξη κινητικών προβλήμάτων. Οι ιντερφερόνες εμποδίζουν την απομυελινωτική διαδικασία (εκτός της γάμμα ιντερφερόνης που αντίθετα την αυξάνει).

Glatiramer acetate (copaxone).

Εναλλακτική αγωγή όταν δεν αποδίδει η ιντερφερονη 1b.

Αλλα ανοσοκατασταλτικά όπως η methotrexate, azathioprine (imuran), cyclophosphamide, mitoxantrone κλπ.

Στη δεύτερη περίπτωση, όσον αφορά τα συμπτώματα, υπάρχουν πολλά διαθέσιμα μέσα για την κόπωση (αντικαταθλιπτικά, αμανταδίνη, μεθυλφενιδάτη, pemoline κ.α.).

Για τη σπαστικότητα, που αφορα κυρίως τους ασθενείς με συμμετοχη του νωτιαίου μυελού, χορηγούμε baclofen, διαζεπάμη και ιμιπραμίνη. Η τελευταία μαζί με την οξυβουτυνίνη ανακουφίζουν τους πάσχοντες απο δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστεως.

Για την κατάθλιψη που συχνά συνοδεύει τους πάσχοντες χορηγούμε τα νεώτερα αντικαταθλιπτικά, και τέλος για την αντιμετώπιση άλλων ενοχλημάτων carbamazepin, gabapentin, που βοηθούν ιδιαίτερα κατά τις κρίσεις της MS.

Πόσο διαρκεί αυτή η πάθηση;
Δυστυχώς καθ΄όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά πρέπει να πούμε οτι πολλοί ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι καλά χωρίς καμιά αγωγή.

Ποιές είναι οι τελευταίες εξελίξεις στην έρευνα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας;
Εχουμε πολλές και ελπιδοφόρες ερευνητικές προσπάθειες στο χώρο της MS, με πιο σημαντικές αυτές που αποσαφήνισαν την τελευταία δεκαετία με εκπληκτικό ρυθμό το ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη των βλαβών του εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Μπορούμε χάρις στις εξελίξεις της μαγνητικής τομογραφίας να αξιολογούμε την αποτελεσματικότητα των νέων φαρμάκων στη νόσο πολύ γρήγορα με θεαματική ταχύτητα σε σχέση με το παρελθόν, αλλά και να γνωρίζουμε πώς αυτή εξελίσεται, αν αναπτύσσονται νέες εστίες και να τροποποιούμε ανάλογα την εφαρμοζόμενη αγωγή, κάτι που ήταν αδύνατο πιο παλιά.

Νέοι γενετικοί παράγοντες που συνδέονται με το ανοσοποιητικό και προδιαθέτουν κάποιον να αναπτύξη τη νόσο, έχουν προσδιοριστεί και οδηγούν σε νέους τρόπους θεραπείας και πρόληψης.

Στην πραγματικότητα έχουμε ήδη καταφέρει να εφαρμόσουμε μια θεραπεία που επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, ενώ αντιμετωπίζονται θεραπευτικά αρκετά απο τα συμπτώματά της. Αλλά ακόμα και στην καρδιά του προβλήματος, δηλαδή στην ίδια τη βλάβη των νευρικών ινών (απομυελίνωση και συνοδός δυσλειτουργία) τρέχουν όσο γράφονται αυτές οι γραμμές δεκάδες πολλά υποσχόμενες έρευνες.

Πάνω απο δέκα κλινικές μελέτες θεραπείας της νόσου βρίσκονται σε εξέλιξη διαθνώς. Η μάχη κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας θα έχει σύντομα πολλά και καλά νέα. Η δική μας εμπειρία από τον χειρισμό των ασθενών με MS δείχνει επίσης, το σημαντικό ρόλο της αποφυγής του stress στην καλύτερη πορεία της νόσου, κάτι που έρχεται να επιβεβαιώσει και πολύ πρόσφατη μελέτη δημοσιευμένη στο British Medical Journal στις 19/9/2003 που δείχνει οτι μετά από ένα γεγονός ιδιαίτερα αγχογόνο ο κίνδυνος για έξαρση των συμπτωμάτων διπλασιάζεται. Αυτό και μόνο δείχνει τη σημασία που έχει να πλησιάσει ο ιατρός αλλά και οι οικείοι του, τον πάσχοντα με μεγάλη ευαισθησία, υπομονή και αγάπη.

Ο κύριος Αδαμίδης είναι μέλος της National Multiple Sclerosis Society (USA).

11/11/2003

ΠΗΓΗ: http://health.in.gr/news/article.asp?lngArticleID=47886

Advertisements

11 Σχόλια

  1. είναι κολιτική αυτη η πάθηση?επιδή γράψατε πως οι στενοί συγγενείς των πασχόντων έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο..

    σας παρακαλώ απαντήστε μου

  2. @ Σάντρη

    δεν είμαι ο ίδιος ο admin ο γιατρός Αδαμίδης. Επειδή όμως είναι γνωστός, θα μεταφέρω το μήνυμά σου. Ελπίζω να βρει το χρόνο να μας πει δυο λόγια.

  3. ασφαλως και δεν ειναι μεταδοτικη η νοσος αυτη.δεν ειναι ιογενης η μικροβιακη νοσος,για να μεταδιδεται.πιθανον να επιδρουν και περιβαλλοντικοι παραγοντες σχετικα με την αυξημενη συχνοτητα στο συγγενικο περιβαλλον.σημασια παντως εχει οτι σημερα δεν ειμαστε αοπλοι απεναντι της.

  4. Έχω έξι χρόνια συμπτώματα σκλήρυνσης,με θετικά ολιγοκλωνικά,κλινική εικόνα επιδεινούμενης σκλήρυνσης αλλά με διφορούμενες MRI.Έχω πάει σε πολλά νοσοκομεία και πολλούς γιατρούς και διστάζουν να μου δώσουν θεραπεία (μόνο ένας γιατρός μου είχε χορηγήσει έγχυση κορτιζόνης και ανοσοσφαιρίνης,πριν δύο χρόνια χωρίς κανένα αποτέλεσμα).Σήμερα πήγα σε κάποιο νοσοκομείο και μου είπαν ότι έχω σκλήρυνση κατά πλάκας,με βεβαιούμενες εστίες στη μαγνητική,κάτι που δεν είχαν δει όπως είπαν στο νοσοκομείο,πολλοί γιατροί και τους έκανε εντύπωση.Σας ζάλισα και το ερώτημά μου είναι το εξής.Μου είπαν να κάνω θεραπεία με tysabri και επειδή διάβασα,ότι 1)είχε αποσυρθεί παλιά λόγω θανάτου 2 ατόμων από εγκεφαλοπάθεια 2)είναι πολύ ισχυρό φάρμακο,και αν το ξεκινήσεις,δεν μπορείς να το σταματήσεις γιατί θα επιδεινωθείς πολύ.Ενοχλήθηκα πολύ και θα ήθελα να ρωτήσετε κάποιον γιατρό αν ξέρετε γιατί φοβήθηκα πολύ.Ευχαριστώ.

  5. @ λαμπρινή

    θα ενημερώσω το συγραφέα του άρθρου. Αν είδες και σε προηγούμενη ερώτηση απάντησε. Ευχαριστώ για το μήνυμά σου.

  6. στο Ισραήλ,στο νοσοκομειο Χαντασαχ, υπηρετεί ο καθηγητής Δημ.Καρουσης υπεύθυνος του τμήματος για την ΣΚΠ.
    στο νοσοκομείο αυτό εχουν αναπτυχθεί πρωτοποριακες θεραπειες για πολλά νευρολογικά συνδρομα.
    ελπιζω η πληροφορία αυτη να φανει χρήσιμη σε καποιους απο τους αναγνωστες .

  7. οι γυναικες σε ηλικια 30 ετων που εχουν ηπια μορφη σκληρυνσης μπορουν να κανουν παιδια?

  8. Youtube: πληκτρολογήστε Joao de deus και ψάξτε πληροφορίες στο google. Eλπίζω να βοήθησα.

  9. exo kai ego edo kai 2 xronia me mono problima stin omilia mou
    perimeno na brethi to telio farmako kirios apo ton giatro mou ton karousi

  10. sigoura mporoun na kanoun paidia

  11. @λαμπρινη
    Καλησπερα … Εχω σκληρυνση κατα πλακας κι γω,κι απο το σχολιο σου καταλαβα οτι εχουμε πολλα κοινα συπτωματα …θα ηθελα να επικοινωνισω μαζι σου με καποιον τροπο εστω για μια συζητηση μεσω email … Σε ευχαριστω πολυ !
    Μην αγνοεισεται το σολιο μου.

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: